Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты-Приморье, Владивосток, 24 сентября 2025 г.

«Горячая линия» ОМС: как это работает

65 просмотров

В Приморском крае уже девять лет работает «горячая линия» в системе обязательного медицинского страхования. Она создана для того, чтобы люди могли быстро получить ответы на свои вопросы об оказании медицинской помощи и страховании. С 2016 года сюда обратились более 200 000 человек. За восемь месяцев 2025 года в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края и в страховую медицинскую организацию ООО СМО «Восточно-страховой альянс» поступило почти 16 000 обращений.

Чаще всего спрашивают о полисе

Вопросы о страховании в структуре обращений самые многочисленные. Граждан интересует, как и где получить полис, в том числе новорождённым, в каких случаях требуется переоформление полиса.
Оформить полис ОМС, как и прежде, можно в страховой компании ООО СМО «Восточно-страховой альянс» лично или по доверенности, а также на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ).
Полисы новорождённым формируются автоматически по данным органов ЗАГС и поступают в личный кабинет родителей на ЕПГУ. Возможность оформить полис ребенку самостоятельно в страховой компании также сохранена. После оформления полиса родителям нужно выбрать поликлинику, где ребёнок будет получать медицинскую помощь (обратившись лично в поликлинику или через ЕПГУ).

Когда нужно переоформлять полис ОМС:

1) при изменении фамилии, имени, отчества;
2) при изменении даты рождения и пола застрахованного лица;
3) при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе на бланке;
4) при необходимости продления действия полиса иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно или постоянно проживающим в России.
Переоформление полиса возможно только при личном обращении в страховую компанию. Телефон «горячей линии» ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - 8 800 333 79 03.
Часть вопросов связана с введением с декабря 2022 года цифрового полиса.
Теперь полис выдается в виде выписки из Единого регистра застрахованных лиц, а не на привычных бумажных бланках. Получить выписку о полисе, сменить страховую компанию или приостановить действие полиса военнослужащим можно в страховой компании или на ЕПГУ.

Как выбрать поликлинику

Вторая группа вопросов связана с выбором медицинской организации. Зачастую граждане не знают, как прикрепиться к поликлинике при смене места жительства, как выбрать поликлинику для новорождённого, как сменить детскую поликлинику на взрослую ребёнку, достигшему совершеннолетия.
Напоминаем, что выбор медицинской организации носит заявительный характер.
Это значит, что пациент реализует право выбора путём подачи заявления на имя главного врача в бумажном виде в поликлинике или с использованием сервисов ЕПГУ (но не чаще одного раза в год, за исключением смены места жительства).
Без вашего заявления смена медицинской организации не должна произойти.

Когда звонка недостаточно

Третья группа вопросов связана с получением медицинской помощи - входят ли те или иные виды медицинской помощи и исследования в программу ОМС, каков порядок и сроки их оказания, что делать, если сроки нарушаются, как записаться к врачу и другие. На них ответят специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края и страховые представители ООО СМО «Восточно-страховой альянс».
Если страховой представитель понимает необходимость незамедлительного реагирования (например, при оказании медпомощи пожилым, маломобильным гражданам, пациентам с подозрением на онкологическое заболевание, несовершеннолетним), он оперативно связывается с руководителями медицинской организации для решения конкретной проблемы.
Не все вопросы могут быть решены по телефону. Для восстановления и защиты нарушенных прав гражданам предлагают оформить письменное обращение, по которому будут проведены контрольно-экспертные мероприятия.
В случаях, когда проблема касается организации работы самих медицинских организаций, рекомендуется обращаться в первую очередь к руководству поликлиники или больницы (главному врачу, заместителям главного врача). Если понимание не достигнуто - в Минздрав Приморского края, в свою страховую медицинскую организацию или в ГУ ТФОМС ПК.
Особая группа вопросов связана с оказанием медпомощи участникам СВО.
В каждой медицинской организации определены ответственные сотрудники, которые координируют оказание медицинской помощи участникам СВО. При возникновении проблем необходимо обратиться к этим сотрудникам.
Телефон «горячей линии» в сфере ОМС Приморья 8 800 100 12 88.

В материале упоминаются: Компании, организации: Восточно-страховой альянс (ВСА) 143 ТФОМС Приморского края 137

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »